TSS SİGORTA KREDİ KARTI ÖDEME TALİMATI VE
SATIN ALMA FORMU
Sadece Teklif Almak İstiyorsanız Bu Linke Basın
Sigorta Ettiren Bilgileri
Ad
(Zorunlu)
Soyad
(Zorunlu)
Doğum Tarihi
(Zorunlu)
Cinsiyet
(Zorunlu)
Cinsiyet Seçiniz
Erkek
Kadin
TC Kimlik
(Zorunlu)
Ev Adresi
(Zorunlu)
Şehir
(Zorunlu)
Zorunlu Ek Paket Sigortası Seçimi
(Zorunlu)
Ferdi Kaza Sigortasi
Konut Sigortası Adres Kodunu Giriniz
(Zorunlu)
Konut Adres Kodunu Öğrenmek İçin Tıklayınız
Konut Sigortası Seçenekleri
(Zorunlu)
Konut Sigortası Seçenekleri
(Zorunlu)
Ferdi Kaza Seçenekleri
(Zorunlu)
Ferdi Kaza Seçenekleri
(Zorunlu)
Seçiniz
Limit 50.000 TL (Prim 200 TL)
Ferdi Kaza Seçenekleri
(Zorunlu)
Seçiniz
Limit 30.000 TL (Prim 300 TL)
Ödeme Şekli
(Zorunlu)
Kredi Karti
SİGORTA ETTİREN İLE KART SAHİBİ AYNI OLMALIDIR.
Maximum
Finansbank
World
Axess
Halkbank
Bonus
Ziraat
Diger
Kredi Kartı 16 Hane Numarası
(Zorunlu)
Kredi Kartı Cvv 3 Hane Numarası
(Zorunlu)
Kredi Kartı Ay
(Zorunlu)
Kredi Kartı Yıl
(Zorunlu)
Kaç Taksit İstiyorsunuz
(Zorunlu)
Taksit Sayisi Seçiniz
Pesin
2
3
4
5
7
8
9
Kaç Taksit İstiyorsunuz
(Zorunlu)
Taksit Sayisi Seçiniz
Pesin
2 (bloklandi)
3 (bloklandi)
4 (bloklandi)
5 (bloklandi)
6 (bloklandi)
7 (bloklandi)
8 (bloklandi)
9 (bloklandi)
10 (bloklandi)
11 (bloklandi)
Bakanlık Adı
(Zorunlu)
Çalışılan Kurum
(Zorunlu)
GSM No
(Zorunlu)
E-Posta
(Zorunlu)
Başka sigorta şirketinde 30 gün içinde sona eren ya da sona erecek sağlık sigortanız var mı?
(Zorunlu)
Lütfen Seçiniz
Evet
Hayir
Poliçenizin Olduğu Sigorta Şirketi
(Zorunlu)
Kişi Geçiş Belgeleriniz Var İse Buraya Yükleyiniz (Birden Fazla İçerik Seçebilirsiniz)
(Zorunlu)
Kim İçin Sigorta Yaptırmak İstiyorsunuz
(Zorunlu)
Lütfen Seçiniz
Kendim
Ailem
Ben ve Ailem
Fiyat Hesaplamasi Için Bölge Seçiniz
(Zorunlu)
Istanbul
Ankara
Izmir
Kocaeli
Antalya
Kayseri
Diyarbakir
Eskisehir
Bursa
Gaziantep
Samsun
Diger
0-45 Yas Arasinda Kaç Kisi Sigorta Edilecek
(Zorunlu)
0 Kisi
1 Kisi
2 Kisi
3 Kisi
4 Kisi
5 Kisi
45 Yas Üstü Kaç Kisi Sigorta Edilecek
(Zorunlu)
0 Kisi
1 Kisi
2 Kisi
3 Kisi
4 Kisi
5 Kisi
Kişi Eşi Bilgileri
Ad
(Zorunlu)
Soyad
(Zorunlu)
Doğum Tarihi
(Zorunlu)
Cinsiyet
(Zorunlu)
Erkek
Kadin
TC Kimlik
(Zorunlu)
GSM No
(Zorunlu)
Başka sigorta şirketinde 30 gün içinde sona eren ya da sona erecek sağlık sigortanız var mı?
(Zorunlu)
Evet
Hayir
Poliçenizin Olduğu Sigorta Şirketi
(Zorunlu)
Kişi Geçiş Belgeleriniz Var İse Buraya Yükleyiniz (Birden Fazla İçerik Seçebilirsiniz)
(Zorunlu)
Çocuk 1 Bilgileri
Ad
(Zorunlu)
Soyad
(Zorunlu)
Doğum Tarihi
(Zorunlu)
Cinsiyet
(Zorunlu)
Erkek
Kadin
TC Kimlik
(Zorunlu)
GSM No (18 Yaş Üzerinde ise Zorunlu)
Başka sigorta şirketinde 30 gün içinde sona eren ya da sona erecek sağlık sigortanız var mı?
(Zorunlu)
Evet
Hayir
Poliçenizin Olduğu Sigorta Şirketi
(Zorunlu)
Kişi Geçiş Belgeleriniz Var İse Buraya Yükleyiniz (Birden Fazla İçerik Seçebilirsiniz)
(Zorunlu)
Çocuk 2 Bilgileri
Ad
(Zorunlu)
Soyad
(Zorunlu)
Doğum Tarihi
(Zorunlu)
Cinsiyet
(Zorunlu)
Erkek
Kadin
TC Kimlik
(Zorunlu)
GSM No ( 18 Yaşından Büyük ise Zorunlu)
Başka sigorta şirketinde 30 gün içinde sona eren ya da sona erecek sağlık sigortanız var mı?
(Zorunlu)
Evet
Hayir
Poliçenizin Olduğu Sigorta Şirketi
(Zorunlu)
Kişi Geçiş Belgeleriniz Var İse Buraya Yükleyiniz (Birden Fazla İçerik Seçebilirsiniz)
(Zorunlu)
Çocuk 3 Bilgileri
Ad (Zorunlu)
(Zorunlu)
Soyad (Zorunlu)
(Zorunlu)
Doğum Tarihi (Zorunlu)
(Zorunlu)
Cinsiyet (Zorunlu)
(Zorunlu)
Erkek
Kadin
TC Kimlik (Zorunlu)
(Zorunlu)
GSM No (18 Yaş Üzerinde ise Zorunlu)
(Zorunlu)
Başka sigorta şirketinde 30 gün içinde sona eren ya da sona erecek sağlık sigortanız var mı? (Zorunlu)
(Zorunlu)
Evet
Hayir
Poliçenizin Olduğu Sigorta Şirketi
(Zorunlu)
Kişi Geçiş Belgeleriniz Var İse Buraya Yükleyiniz (Birden Fazla İçerik Seçebilirsiniz)
(Zorunlu)
Çocuk 4 Bilgileri
Ad (Zorunlu)
(Zorunlu)
Soyad (Zorunlu)
(Zorunlu)
Doğum Tarihi (Zorunlu)
(Zorunlu)
Cinsiyet (Zorunlu)
(Zorunlu)
Erkek
Kadin
TC Kimlik (Zorunlu)
(Zorunlu)
GSM No (18 Yaşından Büyük ise Zorunlu)
(Zorunlu)
Başka sigorta şirketinde 30 gün içinde sona eren ya da sona erecek sağlık sigortanız var mı? (Zorunlu)
(Zorunlu)
Seçiniz
Evet
Hayir
Poliçenizin Olduğu Sigorta Şirketi
(Zorunlu)
Kişi Geçiş Belgeleriniz Var İse Buraya Yükleyiniz (Birden Fazla İçerik Seçebilirsiniz)
(Zorunlu)
Diğer Kişi
Ad (Zorunlu)
(Zorunlu)
Soyad (Zorunlu)
(Zorunlu)
Doğum Tarihi (Zorunlu)
(Zorunlu)
Cinsiyet (Zorunlu)
(Zorunlu)
Erkek
Kadin
TC Kimlik (Zorunlu)
(Zorunlu)
GSM No (18 Yaşından Büyük ise Zorunlu)
(Zorunlu)
Başka sigorta şirketinde 30 gün içinde sona eren ya da sona erecek sağlık sigortanız var mı? (Zorunlu)
(Zorunlu)
Seçiniz
Evet
Hayir
Poliçenizin Olduğu Sigorta Şirketi
(Zorunlu)
Kişi Geçiş Belgeleriniz Var İse Buraya Yükleyiniz (Birden Fazla İçerik Seçebilirsiniz)
(Zorunlu)
Kisisel Verilerin Islenmesi ve Aktarilmasina Iliskin Aydinlatma Metni'ni okudum, onayliyorum.
Aydınlatma Metni
Gizlilik Sözlesmesi'ni okudum, onayliyorum.
Gizlilik Politikası
Yukarıdaki bilgilerin doğru olduğunu ve bu formun bir satış formu olduğunu onaylıyorum. Kredi kartımdan sigorta bedelimin çekilmesini onaylıyorum.
Gönder
Düzen Soft Tarafından Tss Sigorta Adına Yapılmıştır.